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PROGRAMMA DI RICERCA 2004
italiano - english
Unità di Ricerca
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Classificazione scientifico-disciplinare
- Area scientifico disciplinare: Scienze fisiche
- Area scientifico disciplinare: Scienze mediche
- Area scientifico disciplinare: Ingegneria industriale e dell'informazione
Classificazione brevettuale
- HUMAN NECESSITIES
- MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION (analysing biological material G01N, e.g. G01N33/48; obtaining records using waves other than optical waves, in general G03B42/00)
- MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
Classificazione geografica
- Regione: Toscana
Bibliografia
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16) Gallina, P. Francescon P, Cavedon C, Casamassima F, Mungai R, P. Perrini P, Russo S, Di Lorenzo N: Stereotactic interstitial radiosurgery with a miniature x-ray device in the minimally-invasive treatment of selected in the thalamus and basal ganglia. Stereotact Funct Neurosurg, vol. 79, pp. 201-213
17) Gallina, P. Francescon P, Cavedon C, Casamassima F, Mungai R, P. Perrini P, Pallotta S, Buccoliero A .M, . Pellicano’ G, De Cristofaro M.T., Di Lorenzo N: Interstitial radiosurgery with a novel miniature low-energy x-ray source in the minimally-invasive treatment of selected brain tumors. 5th International stereotactic radiosurgery Society Congress. Las Vegas, 10 – 13 giugno, 2001
18) Gallina, P. Francescon P, Cavedon C, Casamassima F, Mungai R, Perrini P, Compagnucci A, Poggi S, Buccoliero AM, Pulidori M, Mouchaty H, Di Lorenzo N: Interstitial radiosurgery with a novel miniature low energy x-ray source in the minimally-invasive treatment of selected brain tumors. Neuro-Oncology, Vol 3, Supp.1, s 70, 2001
19) Gallina, P. Francescon P, Cavedon C, Casamassima F, Mungai R, Perrini P, Compagnucci A, Poggi S, Buccoliero AM, Pulidori M, Mouchaty H, Di Lorenzo Stereotactic interstitial radiosurgery using the Photon Radiosurgery System in the minimally-invasive treatment of selected tumors in the thalamus and the basal ganglia.
Neuro-Oncology, Vol 4, Supp.1, s 35, 2002.
20) Gallina, P. Francescon P, Cavedon C, Casamassima F, Mungai R, Perrini P, Compagnucci A, Poggi S, Buccoliero AM, Pulidori M, Mouchaty H, Di Lorenzo N: Interstitial radiosurgery using the Photon Radiosurgery System in the minimally-invasive treatment of selected deep-seated tumors in the thalamus and the basal ganglia. Acta Neurochirurgica. Vol 144, pag 1102
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Parole Chiave
NEUROCHIRURGIA MINI-INVASIVA; RADIOCHIRURGIA INTERSTIZIALE; NEUROCHIRURGIA ROBOTICA; TUMORI CEREBRALI; RADIOCHIRURGIA CONFORMAZIONALE; DOSIMETRIA; STEREOTASSIANEURO-RADIOCHIRURGIA INTERSTIZIALE CONFORMAZIONALE INTRACRANICA ROBOTIZZATA
Università degli Studi di FirenzeAbstract
In selezionati centri neuro-oncologici al mondo, è stata introdotta nella pratica clinica, un'innovativa modalità terapeutica nel trattamento mini-invasivo dei tumori cerebrali, basata sull'impiego di un generatore di raggi X di bassa energia miniaturizzato, per radiochirurgia interstiziale (RI): il Photon Radiosurgery System (PRS). In confronto con la brachiterapia, tale dispositivo elimina i problemi legati alla manipolazione degli isotopi e presenta alcuni vantaggi dosimetrici (dose rate modulabile e gradiente di dose più ripido); in confronto con le tecniche radiochirurgiche con fasci esterni, il PRS rappresenta un sistema più economico per trattare con radiochirurgia un tumore, in tempo breve, immediatamente dopo la biopsia stereotassica, (che costituisce la base legale di ogni decisione terapeutica), senza richiedere particolari misure di radioprotezione o edilizia dedicate.Nell'ambito di uno studio cofinanziato (bando 2000) dal Ministero dell'Istruzione, dell'Università e della Ricerca (MIUR) la RI con PRS è stata introdotta, presso l'Università di Firenze, quale opzione terapeutica per tumori gliali o secondari non candidati alla neurochirurgia convenzionale. La procedura si è rivelata sicura, ben tollerata ed efficace nel trattamento di lesioni opportunamente selezionate, in particolare metastasi e gliomi di basso grado.
Il limite applicativo della metodica, (dipendente dalla caratterisitica fisico-dosimetrica della forma sferica della distribuzione >>>
Coordinatore Scientifico del Programma di Ricerca
Nicola DI LORENZO Università degli Studi di FIRENZEObiettivo del Programma di Ricerca
Nel corso degli ultimi anni la radiochirurgia stereotassica ha trovato ampia diffusione in clinica nel trattamento della patologia neoplastica encefalica. Le metodiche radiochirurgiche convenzionali si basano sull'impiego di fasci esterni altamente collimati o sull'uso di radioisotopi. Entrambe tali metodiche si sono rivelate efficaci in tumori e pazienti selezionati (1, 2, 14, 25, 29, 31). Le prime richiedono però un preventivo riscontro istologico, oltre che costose strutture ed edilizia dedicata; d'altra parte l'irradiazione interstiziale con radioisotopi presenta gli inconvenienti legati alla manipolazione delle sorgenti radioattive.Solo in pochi, selezionati centri neuro-oncologici al mondo, è stata introdotta nella pratica clinica un'innovativa modalità terapeutica per il trattamento di alcuni tumori cerebrali, basata sull'impiego di un generatore di raggi X di bassa energia miniaturizzato per radiochirurgia interstiziale (RI): il Photon Radiosurgery System, (PRS - Carl Zeiss, Germany), (4, 5).

Figura 1 Photon Radiosurgery System
In confronto con la brachiterapia l'impiego di tale dispositivo elimina i problemi legati all'utilizzo degli isotopi radioattivi e presenta alcuni vantaggi dosimetrici (dose rate modulabile e gradiente di dose più ripido); in confronto con le tecniche radiochirurgiche con fasci esterni, questo dispositivo rappresenta un sistema pi >>>
Risultati parziali attesi
- approvazione del comitato etico - integrazione del team e formazione specifica del personale - realizzazione dei test di accuratezza del sistema robotico - trattamento del numero previsto di pazienti - realizzazione di un numero di cappucci di conformazDurata
24 mesiBase di partenza scientifica nazionale o internazionale
I progressi della tecnologia hanno consentito la realizzazione e l'impiego clinico di un dispositivo radiochirurgico miniaturizzato per irradiazione interstiziale di lesioni cerebrali: il PRS (Carl Zeiss, Germany) (4, 6, 11, 12, 22, 30, 32). Il dispositivo è un generatore miniaturizzato che emette raggi x di bassa energia dall'estremità di una sonda lunga 10 cm e di 3.2 mm di diametro. La distribuzione di dose attualmente ottenuta è di forma quasi sferica. Il vantaggio dosimetrico della RI con PRS, è il ripido gradiente di dose modificabile, variando il potenziale di accelerazione. Per esempio, ad una distanza di 10 mm dalla sorgente esso può raggiungere il 35% per mm, laddove con la radiochirurgia con acceleratore lineare, si raggiungono valori dell'ordine di 15% per mm con collimatori circolari di 20 mm di diametro. Possibili alternative sono i radioisotopi gamma-emittenti, tuttavia lo iodio 125 il cui gradiente di dose è simile a quello del PRS, non è disponibile in attività specifiche adeguate per permettere il trattamento in un'unica seduta chirurgica. D'altra parte l' 192Ir è disponibile con alta attività specifica ma la sua energia comporta un gradiente di dose del 7-8% alla distanza di 10 mm. Recenti sviluppi hanno reso disponibili collimatori micro-multilamellari da accoppiare ad acceleratori lineari permettendo un'alta conformazione di dose, anche se il gradiente di dose resta simile a quello ottenuto con collimatori circolari.Le prime esperienze di RI con >>>



